现场救护伤病员的基本原则 

　　  

　　1、观察现场环境，注意个人防护 

　　在实行救护行动前，救护员首先要观察现场环境，并采取必要的安全防护措施。只有在确保安全的情况下才可以施行救护行动。 

　　2、检查和评估伤病情 

　　一旦确认环境安全或采取了必要的安全措施后，要立刻对伤病员进行初步检查和评估伤病情。 

　　初步检查和评估顺序如下： 

　　（1）检查反应。 

　　（2）打开气道。 

　　（3）检查呼吸。 

　　（4）检查循环。 

　　（5）检查神经系统功能（反应能力）。 

　　（6）充分暴露，进一步检查伤情。 

　　在任何情况下，都应首先处理在检查中发现的严重伤病，再继续下一步的检查，并根据对伤病状况的判断，确定伤病员留在现场是否安全，是否需要将他们转移，以提供更有效的救护。如果条件许可，应询问伤病员的病史和进行详细的全身检查，根据伤病员的情况采用相应的救护措施。 

　　3、救助优先原则 

　　重大事故发生时，现场常有大批伤病员等待救援，若救护人员不足，要按照国际救助优先原则（简明检伤分类法）救助伤病员。 

　　4、呼救和拨打急救电话 

　　（1）救护员发现伤病员伤病情严重时，要立即向周围人呼救，寻求帮助。 

　　（2）尽快拨打急救电话，请求救援。在救护培训中要让受训者明确当地的急救电话号码、拨打方法和应简明告知接听者的内容。 

　　5、伤病员体位 

　　在一般情况下，需要保持伤病员在现场被发现时的体位。但在某些情况下需要改变伤病员的体位，如需移送伤病员，或现场救护员因寻求支持、 寻找器材而须短暂离开伤病员，或为了更全面地检查和救治伤病员的时候。 

　　（1）简介：将伤病员置于适当的体位是常用的现场救护技术。 

　　（2）科学依据概要：尚无研究显示，将无意识、有呼吸的伤病员安置在复原体位（即稳定侧卧位）或HAINES(high arm in endangered spine)体位（即改良的复原体位），其并发症的发生较仰卧位伤病员少。 

　　有一些研究结果如下： 

　　推荐将可疑脊柱损伤的伤病员安置在HAINES体位。 

　　HAINES体位有可能导致手臂神经损伤。 

　　支持将复苏成功的伤病员安置在复原体位。 

　　仰卧位和侧卧位在引起心律异常或吸入性肺炎方面无差异。 

　　（3）指南 

　　可将无意识、有自主呼吸的伤病员放置在仰卧位或侧卧位。 

　　怀疑有颈椎损伤时，必须使伤员面朝上，并减少移动。如果仰卧位不能保持气道通畅，或伤病员口腔内有大量分泌物或呕吐物，则可将伤病员置于HAINES体位。 

　　安置孕妇应首选左侧卧位或使用HAINES体位。 

　　（4）注意事项：一般情况下尽量不移动伤病员。在某些特殊情况下则应该移动，原则如下： 

　　如果救护员或伤病员所处环境不安全，应将伤病员移送至安全地区。 

　　如果意识丧失的伤病员面朝下，应使其面朝上，并检查呼吸。 

　　如果伤病员无意识，并怀疑有脊柱伤，但气道通畅、有自主呼吸，则尽量不要移动。 

　　如果伤病员有大量分泌物或呕吐物阻塞气道导致呼吸困难，或现场只有救护员自己，又必须离开去寻求帮助，应将伤病员安置在复原体位。