“妈妈，我身上好痒啊！”新学期开始，如果孩子身上突然冒出小红点、小水泡，千万别大意——这很可能是传染性极强的水痘找上门了！

一、水痘是什么？

水痘是由水痘-带状疱疹病毒原发感染引起的一种急性呼吸道传染病。

·传染源：水痘和带状疱疹患者是主要传染源，传染期通常从出疹前1-2天开始到所有皮损干燥结痂为止。

·传播途径：主要通过空气飞沫（比如患者咳嗽、打喷嚏）、直接或间接接触疱疹液传播。

·易感人群：人群普遍易感，1-14岁儿童是高发群体。

水痘是可以自愈的，在感染后可获得持久免疫力，一般不会再次感染水痘，但需要重视的是病毒会持久地潜伏在神经节，免疫力低下时被激活后可引起带状疱疹。

二、如何识别孩子是否感染了水痘？

水痘的潜伏期约为10-21天（通常为14-16天），约半数儿童在皮疹出现前24-48小时，会出现发热、不适、恶心、头痛等症状，皮疹出现后24-72小时，全身症状明显。

皮疹通常先出现在头皮、面部或躯干，逐渐延至四肢，呈分批出现、向心分布的特征。皮疹初期为红色斑疹，后转为丘疹、疱疹、痂疹，24小时后可见各型皮疹。新发皮疹在1-7天内相继出现。

皮疹早期，患者常有明显痒感，疱疹壁薄易破，基部有红晕，疱液初清后微浊，继发感染可呈脓性，无继发感染者疱疹凹陷结薄痂，脱落后不留瘢痕。

接种过水痘疫苗后，患者感染后的症状通常较轻，皮疹少，常不典型，似蚊虫叮咬斑丘疹，水疱疹少，疱疹凹陷不明显，很快结痂，多不伴发热，5-7天可恢复，此类水痘被称为“突破性水痘”。

大多数水痘患者可以自愈，症状严重的患者皮疹密集，伴高热，可出现出血性、播撒性水痘，主要见于免疫水平低下人群。青少年或年轻成人患水痘后，需警惕并发病毒性心肌炎，严重时会危及生命。

三、感染水痘后如何处理？

1. 防抓挠：剪短孩子指甲，必要时戴手套，避免抓挠疱疹引发感染留疤，皮肤瘙痒时可涂炉甘石洗剂缓解。

2. 控体温：发热时以物理降温为主（如温水擦浴），体温超过38.5℃可遵医嘱用退烧药。

3. 调饮食：给孩子吃清淡、易消化的流质或半流质食物（如粥、汤面），多喝水，避免辛辣、海鲜等刺激性食物。

4. 观病情：若孩子出现持续高热、咳喘、呕吐、头痛、皮疹化脓等情况，需立即就医。

四、如何预防水痘？

1. 接种疫苗：接种水痘疫苗是预防水痘最有效的方法。正常程序接种2剂水痘疫苗，第1剂于12-18月龄接种，第2剂于3-4岁接种。13岁及以上健康人群接种2剂水痘疫苗，最短间隔4周。即使接种疫苗后仍不幸感染水痘，症状也会相对较轻，病程也会缩短。

2. 日常防护：注意个人卫生，做到勤洗手、勤换洗衣物和保持皮肤清洁；加强通风换气，人员密集场所每天至少通风2-3次，每次不少于30分钟；避免接触传染源，水痘或带状疱疹患者应居家隔离，直到所有水泡结痂，易感染人群尤其是儿童和孕妇避免前往密集场所。

3.未患过水痘且未全程接种水痘疫苗者，存在暴露风险时，比如接触水痘患者，可在暴露后3-5天内紧急接种1剂水痘疫苗，可减少中重度水痘的患病率。不能接种水痘疫苗但有重症高风险因素的人群发生暴露后，建议注射丙种球蛋白，提高抗病能力。